醫療服務上雲端 即時同步搶救病人

有鑑於資訊產品及雲端科技進步，運用於醫療作業已為趨勢，愈來愈多的醫療院所正積極導入端科技打造行動醫療，讓醫師無論在國內、外開會，均可使用行動裝置設備來執行會診與開立醫囑，隨時掌握病人病情變化，並向病人及家屬來解釋病情，也方便醫師交接班。

同步即時是主要價值

如新光醫院將2014年定位為「雲端資訊年」，Web化急診醫囑系統目前已經上線，醫生可透過iPad2同步寫醫囑、調閱文字與影像的病歷和病史、和病患做病情解釋(拍照上傳、電腦繪圖)，甚至預約掛號等服務，成為台灣第一家提供急診醫師使用iPad2/ HTC Flyer等行動裝置，開立與執行醫囑以提昇工作效率的醫學中心，

「同步與即時性」可說是新光醫院實現雲端醫療的重要目標，如醫生在巡房時往往需要提供醫囑(如換藥)，過去是等巡房結束後，回到辦公室才將醫囑輸入到電腦中，容易出現缺漏，但落實行動化後，醫生就可以在巡房的同時修改醫囑，而且不只是畫線而已，還可以像Word一樣標色或刪除，而且還能確保存檔及讀檔的內容能夠保持一致性。

醫生開立醫囑後，接下來就是護理執行，新光醫院的web版護理批價作業，不但可同步閱覽及輸入相關資訊，還可以完成行動車發藥，對急診醫生而言，與病人溝通也變得更加迅速。湯慎元強調，雲端醫療的設計核心，必須要以病人為中心來做資料歸屬，才能讓急診醫療的核心流程，都能夠在電腦上完成

醫療儀器開始雲端化

不僅是在管理端，許多醫療儀器也藉由雲端科技演化出更強的應用。如Physio Conrol旗下推出的LIFEPAK 15全功能電擊器，就應用了Masimo RAINBOW技術，增加Carbon Monoxide與Methemoglobin的監測功能，透過LIFENET STEMI Management Solution提供對心肌梗塞病患的進階管理。

LIFENET解決方案，其實就是一個以網路架構為基礎的預警系統，透過本系統，LIFEPAK 15可即時傳輸高品質的心電圖及生理參數資訊，如在救護車時就可透過3G網路發布訊息至醫院救護團隊的電腦設備，甚至急診室、心導管室和心臟科醫師的手持裝置上，以提早準備對病患的相關治療工作，縮短治療時間。

醫療儀器雲端化的另一個好處，則是可以即時同步地記錄？運用相關資訊，如EKG(心電圖)的記錄以前是用感光紙，上面的資訊過了三個月就會模糊，必須要另外影印存檔，儲存及管理都非常麻煩，而導入可以做到無紙化的儀器後，如可以無線傳輸資料，尤其是先導入使用頻率較高的關鍵儀器，更有助於達到無紙化的目標。

病歷資訊化的另一個好處，就是可以確保如心導管文字與影像紀錄與藥品、衛材批價等資訊，一定會登錄在規定的表格中，也不會有字跡潦草模糊的問題，不管是確認病歷資訊的正確性，或是申請健保給付，都會比用紙本來得更有效率。

如無紙化TPR(心跳、血壓及脈搏紀錄)可以自動化產出TPR曲線，而且可以做到一目瞭然，降低護理人員人工繪圖的工時，還可以跟用藥處方整合，醫生也可以馬上掌握用藥狀況與病人生理現象變化之間的相互關係。

病歷無紙化 整併儲存空間

病歷資訊化後，也可以整併病歷儲存空間，以新光醫院為例，光是存放病歷的場所就需要三百多坪，管理人員超過三十名，透過資訊化即可將空間規劃做更好的運用。但目前的無紙化病歷的處理目標，仍是以陸續增加的新病歷為主，過於老舊的病歷暫時不處理，但死亡病歷因為有教學意義，也會做到無紙化，以便於做更有價值的運用。

為了讓醫生只要在有網路的地方，就可以分析相關資訊，即使在家裡，也可以利用家裡的電腦完成相關作業，雲端醫療必須非常重視線網路傳輸的資訊安全性，傳輸中的資訊不但要予以加密，也要透過密碼等機制做好人員存取權限控管，未來甚至應考慮做成app，以確保醫院資訊及私人資訊不會混淆。

為了幫助醫院通過評鑑，許多醫療品質也可透過資訊化，有更清楚的呈現，如品質指標監測，可透過web系統調閱監測異常的指標事件，醫管單位就可以追蹤改善；急診服務量監測，則可透過web系統追蹤耗材、人力的經營管理。

透過資訊的串接，醫生開立醫囑及護理執行可以做到同步管理，如是否正確用藥或是使用醫療器材，護理人員只要執行註記，醫生可以馬上從系統上得知，不但可以確保病患安全，還可以提升行政效率，同時降低護理人員的工作量，對於醫療服務品質的提升，實有莫大的幫助。